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2016年8月4日 星期四

20160713 傷科小心得 縱橫軸

以下為林兩傳老師發表的傷科文章,經林老師同意,轉載於此。

為了傷科治療上結構調整的需要,我們將影響身體形狀、力線的因素,區分兩個單位,縱軸跟橫軸。
構成縱軸的三個要素是足弓,骨盤跟胸廓。這個軸線由雙腳足弓往上,經骨盤肋骨到上胸椎為止。其中腰椎的走向是被骨盤決定的(排除外傷變形的),胸椎的走向是被骨盤跟肋骨所共同決定的。

良好的縱軸線,是脛腓骨貼合(摸不到脛骨腓骨的稜線),跟腱中正,骨盤對稱,兩側薦髂關節貼合(良好的薦髂關節觸摸起來只有微微凸起),薦椎下緣收入臀肌 內,腰薦關節陷入兩側脊肌內。腹斜肌要收入下肋跟髂骨的連線內。坐姿由背後推動,胸椎每個關節都要能夠滑動。胸頸椎交界要收入頭胸的連線不能外凸,抬頭時 第七頸椎要能陷入。

橫軸是指由兩側手指手臂肩帶到1-5、6肋骨構成的一個帶狀結構。1-6肋(含胸椎)是縱橫軸交會之處。

良好的橫軸,在橈側尺側的掌腕關節面要順接(也就是舟狀骨跟橈骨,豆狀骨跟尺骨間的筋膜要平整),下臂屈肌沒有突起完全融入筋膜內,表面摸不到肌肉稜線。 雙臂外展手心朝前時,肘窩(軸內的肘橫紋)也是朝前(尺橈骨完全平行於手掌)的。三角肌胸大肌沒有稜線凸起,肩胛骨完全平貼在肋排上,肋骨平順沒有凸 起,1-6肋由體側觸診,走向跟縱軸一致沒有轉折。

足弓歪斜,從腳延伸而上的力線就不正,骨盤無法均衡對稱。因此拆解足弓是恢復長軸的起始。

對位掌腕關節,尺橈骨平整,下臂屈肌融入筋膜是拆解橫軸的起點。

上面所述各處細節,既是診斷要點,也是歸位的依據,萬勿因為拉雜一堆而忽視。