20160726 傷科小心得 落枕

以下為林兩傳老師發表的傷科文章，經林老師同意，轉載於此。

落枕絕對不要調頸椎，不可以扳（轉）脖子。扳（轉）脖子調頸椎不僅是不需要，甚至是錯誤的，而且可能製造傷害。 


我們頸椎的結構，是被身體的縱軸跟橫軸所決定的。也就是被兩個力所決定，一個是由足弓骨盤而上的走向，這個是由骨頭的關節面直接連貫堆疊上來，是縱軸。另外一個是由連接頭骨、頸椎到胸廓上的肌肉張力所決定，這個主要是橫軸。

我們常見某些人頭歪一邊，這樣的人兩肩高度不齊，臉的兩側不對稱，鼻子也歪一邊。臉跟鼻子，都是因由頭、頸接到胸廓不對稱的肌肉張力，經長期塑形的。不僅 是外面鼻子顴骨等可見的結構，甚至頭顱內部的結構，一樣是由這些肌肉所決定。頭有前庭維持平衡，所以會盡量保持中正，下面結構歪斜，不平整的肌肉，就會某 種程度扯歪頭或頸椎的。

我醫學院同學的女兒，因一側耳咽管不通，導致中耳積水，放過兩次導管，還是脫落，該側幾乎聽不到。小妹妹骨盤歪斜，胸頸椎可動性很低，脖子肌肉僵緊，我把脊椎重組，頸部肌肉變軟變鬆以後，聽力才大致恢復。

顳顎關節開闔有響聲，一側鼻子一直不通，太陽穴永遠痛一邊，甚至部份耳鳴，部份眩暈，這些症狀，都是脖子兩側肌肉張力不均，造成頭顱內部筋膜錯亂形成的。這些都必須從縱橫軸的張力調整起，單獨調頭頸是沒有用的。

落枕也是，頸部某些肌肉張力變大、繃緊，使得該肌肉活動受限，於是頸部的活動就受限。肌肉張力增加，一定是肌肉附著的兩個端點，有一個移位，肌肉因而扭轉，才造成張力增加。而引起落枕現象的肌肉張力增加，是胸廓這一端，不會是頭或頸椎這一端。

因此常見落枕的斜角肌、斜方肌、提肩胛肌、胸鎖乳突肌，都是因為下面胸廓結構發生改變而牽拉住乳突骨或頸椎。因為胸廓的移位不容易觸摸，而頸椎的錯位清楚，所以通常直接就調整頸椎，試圖解決問題。

調整或扳動頸椎，雖然可使有問題的肌肉暫時鬆解，因為繃緊的肌肉，鬆解任何一端的張力，都可以使該肌肉鬆解，但是造成結構錯位的起因是胸廓而不是頸椎，把 頸椎扳離現有狀況，只不過是借了其他地方的筋膜來使狀況緩解，也可以說只是弄亂了張力結構來改變症狀。畢竟頸椎是被害者而不是兇手，兇手是胸廓，是沒有對 位好的縱軸跟橫軸。

扳過頸椎，緩解症狀後，一旦筋膜慢慢滑回原狀，頸椎從原本沒有錯位，只是被張力拉歪，變成真正的錯位。我治療過幾個，被扳完頸椎就去住院，全身麻痺的案子。

要如何知道是縱軸還是橫軸的問題？我治療用的椅子，病人坐上去是可以轉動的。病人正坐，醫師兩手分別放在有問題的頸椎跟肩胛，轉動椅子，病人跟著旋轉，看 看是不是有一個方向，頸椎、肩頸是恢復平整的，如果是，就是縱軸出問題。如果不平，固定椅子，病人身體不動，左右旋拉病人兩個肩臂，看看是不是頸椎肩頸變 平，如果是，就是橫軸出問題。

找出問題的來源，才能徹底解決。所以落枕要調的是歪斜的胸廓，而不是頸椎。