20160717 傷科小心得 胸悶

以下為林兩傳老師發表的傷科文章，經林老師同意，轉載於此。

昨天一位醫師說她胸悶了十年，常常心悸，胸口會痛，差點去做心臟電燒手術。

觸診了胸廓，是典型的肋骨排列不齊，胸廓歪斜，牽扯心臟的例子。

我在很多年前，一位朋友送我一根大木質彎鉤，讓我自己按摩背肌調整胸椎，自那之後，我常常心悸，動不動心跳到近140下，換個姿勢就心悸，困擾我好幾個月。心電圖正常，沒有其他症狀。後來無意中發現胸椎歪了一節，調好之後，就沒再心悸過了！

心臟跟其他內臟一樣透過筋膜系統掛在骨架上，如果骨架歪斜，其上的筋膜組織張力改變，對心臟的牽拉如果影響了其上潛在的節律點，就可能不斷造成心悸。

我們呼吸時，由延腦下命令給呼吸肌，發生吸氣動作，當胸廓上肌肉受到一定牽扯時，上面的感受器誘發，出現吸夠氣了的覺知，而回饋抑制吸氣中樞，呼吸停止。 如果胸廓歪斜，肌肉收縮受阻，回饋電位不易出現，就需要更加用力吸氣，因此便出現胸悶喘大氣的現象。這樣的人，如果再因緊張，胸背部繃緊，回饋完全出不 來，會出現過度換氣症候群，覺得一直吸不到氣，有一種快要死了的恐慌。

這位醫生她的胸廓，觸診下，肋骨排列不齊。脊椎並不是在胸廓的正中間，這是縱軸橫軸對不上，橫軸把肋排帶歪了。這樣的病人在坐姿低頭前彎，抬頭後仰的過程，肋骨的開闔不平均，呈現一種歪斜扭曲的疊合，把橫軸張力解除，再把縱軸轉正，要病人前彎後仰把肋骨重新疊合好就好。

她因長期工作壓力極大，致全身緊繃，連手指都僵硬繃緊，這種末端筋膜鎖住的結構，手指沒有解開，結構是無法真正還原的。拆解手指需先拉直（已經無法完全伸 直），不能用力拉扯，只能給它往伸直方向的引力，手指到下臂的中軸挪正，等待筋膜層層自己鬆解，手下可以感受到如冰山裂解溶化的微細變化，霹靂啪啦的細震 跟滑動，慢慢手指就直了，一根一根拆解。

手指直了之後，再慢慢“搓鬆”手指皮膚，一樣是引著皮，等待筋膜因張力牽引的覺知，慢慢滑移重組，等皮都鬆了，才能有效的鬆解橫軸。否則橫軸的拆除也只是筋膜的挪借，效果不大，症狀會一直反覆。