20160723 傷科小心得 頸椎神經壓迫

以下為林兩傳老師發表的傷科文章，經林老師同意，轉載於此。
 
這個大家都很清楚了，我想說的是剛剛發生時，一個可能會造成醫師困擾的情況。

頸椎神經壓迫（常是4、5、6為主），常見的症狀是由肩頸沿著手臂外後側往下痛。當這個症狀出現時，我想沒有醫生會誤診。

麻煩在剛剛要痛起來時，疼痛出現的部位，在肩頸後側，沿肩胛骨內往下痛，肩膀手臂不痛的。症狀會很像落枕。

最大的區別，在於落枕常常有固定的肌肉痛點，清楚的壓痛，但是這個沒有。落枕有明顯的頸肩轉動固定角度的牽拉痛，而這個痛的走向清楚，引起疼痛的動作不明確。

做頭往後仰擠壓神經根的測驗，有時手會麻痛起來，這時診斷容易。有的只有肩胛骨內的疼痛增加，這就容易有糾紛了！

症狀是會進行的，通常第二天，有時第三天，就會出現手臂麻痛的症狀，而且常常不是頸椎胸肋調一下就可以緩解，必須脊柱有足夠的鬆解，才能製造出空間容許椎間盤的壓迫。

所以如果第一次醫生的診斷是落枕，回去變得更痛，而第二次診斷變成頸椎神經壓迫，那或許小小醫療糾紛就難免了！